黨某，男，64歲，鄭州人，有多年腰肌勞損病史，雖服用補(bǔ)腎類(lèi)中藥，可療效不佳，近因腰酸困痛加重前來(lái)診治?？淘\：腰酸困痛，因勞累及受涼加重，手足不溫，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱；辨為氣血兩虛證與腎陽(yáng)虛證，給予芍藥甘草湯與茯苓四逆湯合方加味，茯苓12ｇ，生川烏5ｇ，干姜5ｇ，人參3ｇ，白芍12g，生半夏12g，杜仲20g，黃芪40g，當(dāng)歸20g，炙甘草12g；6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：腰酸困痛減輕，以前方6劑；三診：腰酸困痛較前又有好轉(zhuǎn)，手足轉(zhuǎn)溫，以前方6劑；四診：苔膩基本消退，以前方6劑；五診：腰酸困痛基本消除，以前方鞏固治療20劑。隨訪1年，一切尚好。
用方體會(huì)：根據(jù)腰酸困痛、手足不溫辨為腎虛，再根據(jù)因受涼加重辨為寒，因困痛、苔膩辨為痰，又因倦怠乏力、勞累加重辨為夾氣虛，以此辨為氣血兩虛證與腎陽(yáng)虛證；方以茯苓四逆湯（無(wú)生附子以生川烏代替）溫陽(yáng)益氣補(bǔ)陽(yáng)，以芍藥甘草湯益氣補(bǔ)血，加杜仲?gòu)?qiáng)筋骨止疼痛，黃芪益氣固表，生半夏燥濕化痰，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血通經(jīng)。方藥相互為用，以取其效。
