讀懂習(xí)總書記講話中的中醫(yī)觀⑦ | 改革也要辨證診治
2014-11-14 孫光榮 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)
【原文輯錄】
頂層設(shè)計(jì)就是要對(duì)經(jīng)濟(jì)體制、政治體制、文化體制、社會(huì)體制、生態(tài)體制做出統(tǒng)籌的設(shè)計(jì)。統(tǒng)籌規(guī)劃就是要提高改革決策的科學(xué)性，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)改革關(guān)聯(lián)性的研判，努力做到全面和局部相配套，治本和治標(biāo)相結(jié)合，漸進(jìn)和突破相促進(jìn)。
改也要辨證診治，既要養(yǎng)血潤(rùn)燥，化瘀行血，又要固本培元，壯筋續(xù)骨，使各項(xiàng)改革都能夠發(fā)揮最大功能。
——輯自2012年12月7日至11日，習(xí)近平在廣東考察工作時(shí)的談話
【關(guān)鍵詞語(yǔ)】
1.頂層設(shè)計(jì)：工程學(xué)術(shù)語(yǔ)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)化為政治用語(yǔ)。本義是運(yùn)用系統(tǒng)論的方法，追根溯源、統(tǒng)攬全局，從全局高度對(duì)任務(wù)或項(xiàng)目的各方面、各層次、各要素通盤設(shè)計(jì)，集中有效資源，以期高效快捷地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。其特征主要有三：一是“頂層決定性”，核心理念與目標(biāo)源自頂層，自高端向低端展開設(shè)計(jì)，頂層決定底層，高端決定低端；二是“整體關(guān)聯(lián)性”，強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)對(duì)象內(nèi)部要素之間圍繞核心理念和頂層目標(biāo)所形成的關(guān)聯(lián)、匹配和有機(jī)銜接；三是“可操作性”，要求表述簡(jiǎn)潔明確，設(shè)計(jì)要具備各環(huán)節(jié)的可操作性。
2.統(tǒng)籌規(guī)劃：方法學(xué)名詞。指以整體觀對(duì)交織于整體與部分、部分與部分之間的問題進(jìn)行綜合分析并合理組織、整合、配置、調(diào)度資源以解決問題的方法。統(tǒng)籌規(guī)劃的關(guān)鍵有五：一是制定整體規(guī)劃，二是制定實(shí)施計(jì)劃，三是優(yōu)化資源配置，四是規(guī)范執(zhí)行程序和標(biāo)準(zhǔn)，五是制定應(yīng)急預(yù)案。
3.治本和治標(biāo)相結(jié)合：《素問·標(biāo)本病傳論》曰：“病有標(biāo)本”。標(biāo)，樹梢，引申為非本質(zhì)的、次要的病因、證侯；本，樹根，引申為本質(zhì)的、主要的病因、證侯。中醫(yī)學(xué)所說的“標(biāo)本”是相對(duì)概念，是主次關(guān)系，而且在不同范疇的表述，其含義不同，通常所指是：體內(nèi)為本，體表為標(biāo)；正氣為本，邪氣為標(biāo)；病因?yàn)楸?，病狀為?biāo)；先病為本，后病為標(biāo)，舊病為本，新病為標(biāo)等。中醫(yī)治病必須堅(jiān)持《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出的“治病必求其本”的原則。辨明標(biāo)本，是為了分清矛盾的主次，明晰病情的輕重緩急，從而確定組方用藥的原則和“治序標(biāo)本”。病勢(shì)急迫則先標(biāo)后本，即“急則治其標(biāo)”；病勢(shì)趨緩則先本后標(biāo)，即“緩則治其本”；病勢(shì)急迫而又本元虧損則必須“治本和治標(biāo)相結(jié)合”，即“標(biāo)本同治”，或稱“標(biāo)本兼顧”。
4.辨證診治：中醫(yī)診療術(shù)語(yǔ)。是中醫(yī)運(yùn)用理、法、方、藥于診治病證的全過程的概括，這是中醫(yī)學(xué)術(shù)的基本特點(diǎn)。又稱“辨證論治”、“辨證施治”。辨證，是綜合“望聞問切”四診采集的臨證信息，辨明病因、病性、病位、病勢(shì)，診斷病證；診治，是在辨證的基礎(chǔ)上，制定治療方案，確立治則治法并組方用藥。通俗而言之，“辨證診治”就是通過看、聽、問、查，掌握臨床表現(xiàn)的第一手資料，通過綜合分析進(jìn)行關(guān)聯(lián)性的研判：患的是什么病證？病因是什么？病證的關(guān)鍵在何處？與臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸有何關(guān)聯(lián)？病情發(fā)展的態(tài)勢(shì)是屬于順、逆、生、死？分清標(biāo)本緩急，然后采取相應(yīng)的、有效的治療措施。
5.養(yǎng)血潤(rùn)燥：中醫(yī)治法名。指運(yùn)用滋陰、養(yǎng)血、生津、潤(rùn)燥的方藥治療血虛所致燥熱證的方法。
6.化瘀行血：中醫(yī)治法名。又稱活血化瘀、祛瘀活血、去瘀生新。指用活血、祛瘀的方藥，促進(jìn)血脈流暢，治療血瘀證的方法。
7.固本培元：中醫(yī)治法名。本，根本?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》說：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也”，故《醫(yī)宗必讀》曰：“腎為先天之本，脾為后天之本”；元，元?dú)?。《素問·寶命全形論》曰：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”，《奇?jīng)八脈考》曰:“任督二脈，人身之子午也，此元?dú)庵缮嫦⒅善?quot;?！肮瘫九嘣?，就是通過補(bǔ)腎（先天）健脾（后天）來補(bǔ)充和恢復(fù)元?dú)獾姆椒ā?br />
8.壯筋續(xù)骨：中醫(yī)治法名。指用補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的方藥治療跌打損傷屬于肝腎不足、氣虛血瘀證的方法。
【解讀釋義】
改革，古今中外年年月月都在探索，都在實(shí)踐。漢·揚(yáng)雄《太玄·玄瑩》曰：“有因有循，有革有化。因而循之，與道神之；革而化之，與時(shí)宜之。故因而能革，天道乃得；革而能因，天道乃馴。夫物不因不生，不革不成”。改革的實(shí)質(zhì)就是整頓，就是矯正，就是興利除弊，就是革故鼎新，也就是給一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的體制機(jī)制、經(jīng)濟(jì)社會(huì)祛邪治病，用以促進(jìn)社會(huì)的公平正義，使國(guó)家健康發(fā)展，使人民安居樂業(yè)。所以，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)指出：“在整個(gè)社會(huì)主義現(xiàn)代化進(jìn)程中，我們都要高舉改革開放的旗幟，決不能有絲毫動(dòng)搖。”這，就是炎黃子孫堅(jiān)決走中國(guó)特色社會(huì)主義道路的定海神針！
必須清醒地認(rèn)識(shí)到，我們的改革現(xiàn)在已經(jīng)到了一個(gè)新的歷史關(guān)頭，正如習(xí)近平總書記所說：“中國(guó)改革經(jīng)過三十多年，已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，可以說，容易的、皆大歡喜的改革已經(jīng)完成了，好吃的肉都吃掉了，剩下的都是難啃的硬骨頭”。因此，他要求“全黨要堅(jiān)定信心，以更大的政治勇氣和智慧、更有力的措施和辦法推進(jìn)改革”。也就是要敢于啃硬骨頭，敢于涉險(xiǎn)灘頭，敢于治療積存多年的沉疴痼疾，攻堅(jiān)克難、勇往直前，奪取全面深化改革攻堅(jiān)戰(zhàn)的偉大勝利！
習(xí)近平總書記在廣東考察工作時(shí)的上述講話，就是從改革方案總體設(shè)計(jì)的角度指出：改革首先要針對(duì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)、生態(tài)五大體制做好頂層設(shè)計(jì)，也就是要“在加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)改革關(guān)聯(lián)性的研判”的基礎(chǔ)上，“努力做到全面和局部相配套”，做好“治本和治標(biāo)相結(jié)合，漸進(jìn)和突破相促進(jìn)”的統(tǒng)籌規(guī)劃，“提高改革決策的科學(xué)性”。
“改革決策的科學(xué)性”由何而來？習(xí)近平總書記說“改革也要辨證診治”。中醫(yī)治病，首先必須辨證。辨證，就是通過望聞問切，將采集的臨床信息，進(jìn)行四診合參，運(yùn)用“陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)”等各種辨證綱領(lǐng)，辨明病因、病性、病位、病勢(shì)，給出診斷，從而制定正確的治療方案。同理，改革也要辨證，就是要通過調(diào)研、考察、咨詢、討論的“望聞問切”，將采集的存在問題、需要改革的信息，進(jìn)行匯總、剖析，在依法治國(guó)、依法行政的前提下，辨明當(dāng)前主要問題和困難的產(chǎn)生原因究竟是共性的還是個(gè)性的；問題和困難的性質(zhì)究竟是主觀的還是客觀的，是“標(biāo)證”還是“本證”，是要“急治”還是“緩治”；產(chǎn)生問題和困難的關(guān)鍵究竟是來自體制機(jī)制不健全還是來自“亂作為”或“不作為”，根源究竟是在上層還是在基層；問題和困難延續(xù)的后果究竟是影響局部還是影響全局等等，通過集思廣益的辨證，給出明確的“診斷”。
根據(jù)“診斷”結(jié)果，周密考慮各利益相關(guān)方的改革指向、改革責(zé)任、改革障礙、改革力度、改革損益，深入進(jìn)行“對(duì)各項(xiàng)改革關(guān)聯(lián)性的研判”，統(tǒng)籌規(guī)劃，做好改革的頂層設(shè)計(jì)?！凹眲t治其標(biāo)，緩則治其本”，使之“治本和治標(biāo)相結(jié)合”；“本虛漸補(bǔ)，標(biāo)實(shí)急攻”，使之“漸進(jìn)和突破相促進(jìn)”。惟其如此，才能“提高改革決策的科學(xué)性”。
就一個(gè)地方、一個(gè)行業(yè)、一個(gè)項(xiàng)目而言，改革的“辨證診治”就應(yīng)視其具體情況采取具體措施：可以招商引資、開源增效以“養(yǎng)血潤(rùn)燥”；可以整綱肅紀(jì)、簡(jiǎn)政放權(quán)以“化瘀行血”；可以完善體制機(jī)制、改善黨風(fēng)政風(fēng)以“固本培元”；可以就地取材確立經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)、生態(tài)的共建重大項(xiàng)目，跨界融合以“壯筋續(xù)骨”，從而“使各項(xiàng)改革都能夠發(fā)揮最大功能?！?br />
《易》曰：“天行健，君子以自強(qiáng)不息”。全面深化改革，是我們順應(yīng)世界發(fā)展大勢(shì)的必然的、正確的選擇，也是抓住機(jī)遇、搶占未來發(fā)展制高點(diǎn)的必然的、正確的選擇。停頓沒有出路，倒退沒有出路，僵化沒有出路，懈怠沒有出路，唯有緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為總書記的黨中央周圍自強(qiáng)不息，堅(jiān)持辨證診治式的改革，堅(jiān)定不移地朝著中華民族偉大復(fù)興目標(biāo)奮勇前進(jìn)，才是我們中華兒女應(yīng)當(dāng)勇往直前的光明、正確、前景輝煌的大道。
(國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及專家委員會(huì)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 孫光榮)
新媒體編輯：魯辰甫
2014-11-14 孫光榮 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)
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頂層設(shè)計(jì)就是要對(duì)經(jīng)濟(jì)體制、政治體制、文化體制、社會(huì)體制、生態(tài)體制做出統(tǒng)籌的設(shè)計(jì)。統(tǒng)籌規(guī)劃就是要提高改革決策的科學(xué)性，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)改革關(guān)聯(lián)性的研判，努力做到全面和局部相配套，治本和治標(biāo)相結(jié)合，漸進(jìn)和突破相促進(jìn)。
改也要辨證診治，既要養(yǎng)血潤(rùn)燥，化瘀行血，又要固本培元，壯筋續(xù)骨，使各項(xiàng)改革都能夠發(fā)揮最大功能。
——輯自2012年12月7日至11日，習(xí)近平在廣東考察工作時(shí)的談話
【關(guān)鍵詞語(yǔ)】
1.頂層設(shè)計(jì)：工程學(xué)術(shù)語(yǔ)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)化為政治用語(yǔ)。本義是運(yùn)用系統(tǒng)論的方法，追根溯源、統(tǒng)攬全局，從全局高度對(duì)任務(wù)或項(xiàng)目的各方面、各層次、各要素通盤設(shè)計(jì)，集中有效資源，以期高效快捷地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。其特征主要有三：一是“頂層決定性”，核心理念與目標(biāo)源自頂層，自高端向低端展開設(shè)計(jì)，頂層決定底層，高端決定低端；二是“整體關(guān)聯(lián)性”，強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)對(duì)象內(nèi)部要素之間圍繞核心理念和頂層目標(biāo)所形成的關(guān)聯(lián)、匹配和有機(jī)銜接；三是“可操作性”，要求表述簡(jiǎn)潔明確，設(shè)計(jì)要具備各環(huán)節(jié)的可操作性。
2.統(tǒng)籌規(guī)劃：方法學(xué)名詞。指以整體觀對(duì)交織于整體與部分、部分與部分之間的問題進(jìn)行綜合分析并合理組織、整合、配置、調(diào)度資源以解決問題的方法。統(tǒng)籌規(guī)劃的關(guān)鍵有五：一是制定整體規(guī)劃，二是制定實(shí)施計(jì)劃，三是優(yōu)化資源配置，四是規(guī)范執(zhí)行程序和標(biāo)準(zhǔn)，五是制定應(yīng)急預(yù)案。
3.治本和治標(biāo)相結(jié)合：《素問·標(biāo)本病傳論》曰：“病有標(biāo)本”。標(biāo)，樹梢，引申為非本質(zhì)的、次要的病因、證侯；本，樹根，引申為本質(zhì)的、主要的病因、證侯。中醫(yī)學(xué)所說的“標(biāo)本”是相對(duì)概念，是主次關(guān)系，而且在不同范疇的表述，其含義不同，通常所指是：體內(nèi)為本，體表為標(biāo)；正氣為本，邪氣為標(biāo)；病因?yàn)楸?，病狀為?biāo)；先病為本，后病為標(biāo)，舊病為本，新病為標(biāo)等。中醫(yī)治病必須堅(jiān)持《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出的“治病必求其本”的原則。辨明標(biāo)本，是為了分清矛盾的主次，明晰病情的輕重緩急，從而確定組方用藥的原則和“治序標(biāo)本”。病勢(shì)急迫則先標(biāo)后本，即“急則治其標(biāo)”；病勢(shì)趨緩則先本后標(biāo)，即“緩則治其本”；病勢(shì)急迫而又本元虧損則必須“治本和治標(biāo)相結(jié)合”，即“標(biāo)本同治”，或稱“標(biāo)本兼顧”。
4.辨證診治：中醫(yī)診療術(shù)語(yǔ)。是中醫(yī)運(yùn)用理、法、方、藥于診治病證的全過程的概括，這是中醫(yī)學(xué)術(shù)的基本特點(diǎn)。又稱“辨證論治”、“辨證施治”。辨證，是綜合“望聞問切”四診采集的臨證信息，辨明病因、病性、病位、病勢(shì)，診斷病證；診治，是在辨證的基礎(chǔ)上，制定治療方案，確立治則治法并組方用藥。通俗而言之，“辨證診治”就是通過看、聽、問、查，掌握臨床表現(xiàn)的第一手資料，通過綜合分析進(jìn)行關(guān)聯(lián)性的研判：患的是什么病證？病因是什么？病證的關(guān)鍵在何處？與臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸有何關(guān)聯(lián)？病情發(fā)展的態(tài)勢(shì)是屬于順、逆、生、死？分清標(biāo)本緩急，然后采取相應(yīng)的、有效的治療措施。
5.養(yǎng)血潤(rùn)燥：中醫(yī)治法名。指運(yùn)用滋陰、養(yǎng)血、生津、潤(rùn)燥的方藥治療血虛所致燥熱證的方法。
6.化瘀行血：中醫(yī)治法名。又稱活血化瘀、祛瘀活血、去瘀生新。指用活血、祛瘀的方藥，促進(jìn)血脈流暢，治療血瘀證的方法。
7.固本培元：中醫(yī)治法名。本，根本?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》說：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也”，故《醫(yī)宗必讀》曰：“腎為先天之本，脾為后天之本”；元，元?dú)?。《素問·寶命全形論》曰：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”，《奇?jīng)八脈考》曰:“任督二脈，人身之子午也，此元?dú)庵缮嫦⒅善?quot;?！肮瘫九嘣?，就是通過補(bǔ)腎（先天）健脾（后天）來補(bǔ)充和恢復(fù)元?dú)獾姆椒ā?br />
8.壯筋續(xù)骨：中醫(yī)治法名。指用補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的方藥治療跌打損傷屬于肝腎不足、氣虛血瘀證的方法。
【解讀釋義】
改革，古今中外年年月月都在探索，都在實(shí)踐。漢·揚(yáng)雄《太玄·玄瑩》曰：“有因有循，有革有化。因而循之，與道神之；革而化之，與時(shí)宜之。故因而能革，天道乃得；革而能因，天道乃馴。夫物不因不生，不革不成”。改革的實(shí)質(zhì)就是整頓，就是矯正，就是興利除弊，就是革故鼎新，也就是給一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的體制機(jī)制、經(jīng)濟(jì)社會(huì)祛邪治病，用以促進(jìn)社會(huì)的公平正義，使國(guó)家健康發(fā)展，使人民安居樂業(yè)。所以，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)指出：“在整個(gè)社會(huì)主義現(xiàn)代化進(jìn)程中，我們都要高舉改革開放的旗幟，決不能有絲毫動(dòng)搖。”這，就是炎黃子孫堅(jiān)決走中國(guó)特色社會(huì)主義道路的定海神針！
必須清醒地認(rèn)識(shí)到，我們的改革現(xiàn)在已經(jīng)到了一個(gè)新的歷史關(guān)頭，正如習(xí)近平總書記所說：“中國(guó)改革經(jīng)過三十多年，已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，可以說，容易的、皆大歡喜的改革已經(jīng)完成了，好吃的肉都吃掉了，剩下的都是難啃的硬骨頭”。因此，他要求“全黨要堅(jiān)定信心，以更大的政治勇氣和智慧、更有力的措施和辦法推進(jìn)改革”。也就是要敢于啃硬骨頭，敢于涉險(xiǎn)灘頭，敢于治療積存多年的沉疴痼疾，攻堅(jiān)克難、勇往直前，奪取全面深化改革攻堅(jiān)戰(zhàn)的偉大勝利！
習(xí)近平總書記在廣東考察工作時(shí)的上述講話，就是從改革方案總體設(shè)計(jì)的角度指出：改革首先要針對(duì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)、生態(tài)五大體制做好頂層設(shè)計(jì)，也就是要“在加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)改革關(guān)聯(lián)性的研判”的基礎(chǔ)上，“努力做到全面和局部相配套”，做好“治本和治標(biāo)相結(jié)合，漸進(jìn)和突破相促進(jìn)”的統(tǒng)籌規(guī)劃，“提高改革決策的科學(xué)性”。
“改革決策的科學(xué)性”由何而來？習(xí)近平總書記說“改革也要辨證診治”。中醫(yī)治病，首先必須辨證。辨證，就是通過望聞問切，將采集的臨床信息，進(jìn)行四診合參，運(yùn)用“陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)”等各種辨證綱領(lǐng)，辨明病因、病性、病位、病勢(shì)，給出診斷，從而制定正確的治療方案。同理，改革也要辨證，就是要通過調(diào)研、考察、咨詢、討論的“望聞問切”，將采集的存在問題、需要改革的信息，進(jìn)行匯總、剖析，在依法治國(guó)、依法行政的前提下，辨明當(dāng)前主要問題和困難的產(chǎn)生原因究竟是共性的還是個(gè)性的；問題和困難的性質(zhì)究竟是主觀的還是客觀的，是“標(biāo)證”還是“本證”，是要“急治”還是“緩治”；產(chǎn)生問題和困難的關(guān)鍵究竟是來自體制機(jī)制不健全還是來自“亂作為”或“不作為”，根源究竟是在上層還是在基層；問題和困難延續(xù)的后果究竟是影響局部還是影響全局等等，通過集思廣益的辨證，給出明確的“診斷”。
根據(jù)“診斷”結(jié)果，周密考慮各利益相關(guān)方的改革指向、改革責(zé)任、改革障礙、改革力度、改革損益，深入進(jìn)行“對(duì)各項(xiàng)改革關(guān)聯(lián)性的研判”，統(tǒng)籌規(guī)劃，做好改革的頂層設(shè)計(jì)?！凹眲t治其標(biāo)，緩則治其本”，使之“治本和治標(biāo)相結(jié)合”；“本虛漸補(bǔ)，標(biāo)實(shí)急攻”，使之“漸進(jìn)和突破相促進(jìn)”。惟其如此，才能“提高改革決策的科學(xué)性”。
就一個(gè)地方、一個(gè)行業(yè)、一個(gè)項(xiàng)目而言，改革的“辨證診治”就應(yīng)視其具體情況采取具體措施：可以招商引資、開源增效以“養(yǎng)血潤(rùn)燥”；可以整綱肅紀(jì)、簡(jiǎn)政放權(quán)以“化瘀行血”；可以完善體制機(jī)制、改善黨風(fēng)政風(fēng)以“固本培元”；可以就地取材確立經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)、生態(tài)的共建重大項(xiàng)目，跨界融合以“壯筋續(xù)骨”，從而“使各項(xiàng)改革都能夠發(fā)揮最大功能?！?br />
《易》曰：“天行健，君子以自強(qiáng)不息”。全面深化改革，是我們順應(yīng)世界發(fā)展大勢(shì)的必然的、正確的選擇，也是抓住機(jī)遇、搶占未來發(fā)展制高點(diǎn)的必然的、正確的選擇。停頓沒有出路，倒退沒有出路，僵化沒有出路，懈怠沒有出路，唯有緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為總書記的黨中央周圍自強(qiáng)不息，堅(jiān)持辨證診治式的改革，堅(jiān)定不移地朝著中華民族偉大復(fù)興目標(biāo)奮勇前進(jìn)，才是我們中華兒女應(yīng)當(dāng)勇往直前的光明、正確、前景輝煌的大道。
(國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及專家委員會(huì)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 孫光榮)
新媒體編輯：魯辰甫
