腎氣丸(《金匱要略》)
1、原方組成:干地黃八兩,薯蕷四兩,山茱萸四兩,澤瀉三兩,茯苓二兩,牡丹皮三兩,桂枝、附子(炮)各一兩。上為末,煉蜜和丸梧子大。每服十五丸,加至二十五丸,酒送下,一日二次。
【歌訣】金匱腎氣治腎虛 地黃懷藥及山萸
丹皮苓澤加附桂 陰中引陽(yáng)功最殊
2、應(yīng)用大旨: 宜:腰痛腳軟或腳腫 腰以下冷 陽(yáng)痿早泄 小便不利 消(腎陽(yáng)不足 痰飲內(nèi)停)
忌:陰虛陽(yáng)亢
【經(jīng)方要義】
⑴方劑分類(lèi):屬于“補(bǔ)益(陽(yáng))劑”
⑵針對(duì)病證:腰痛腳軟 身半以下常有冷感 痰飲 水腫 消渴 小便不利或反多 陽(yáng)痿早泄
⑶配伍特點(diǎn):陰(補(bǔ)陰藥)陽(yáng)(補(bǔ)陽(yáng)藥)并補(bǔ),補(bǔ)(干地黃、山萸肉、懷山藥,三補(bǔ))瀉(澤瀉、牡丹皮、茯苓,三瀉)兼施
⑷選方提要:腎陽(yáng)不足(“引火歸源以消陰翳”)
【應(yīng)用精義】
張璐《千金方衍義》:本方為治虛勞不足,水火不交,下元虧損之首方。專(zhuān)用附、桂蒸發(fā)津氣于上,地黃滋培陰血于下,萸肉澀肝腎之精,山藥補(bǔ)黃庭之氣,丹皮散不歸經(jīng)之血,茯苓守五臟之氣,澤瀉通膀胱之氣化。
王履 《醫(yī)經(jīng)溯洄集》:八味丸以地黃為君,而以余藥佐之,非止為補(bǔ)血之劑,蓋兼補(bǔ)氣也。氣者,血之母,東垣所謂陽(yáng)旺則能生陰血者此也。夫其用地黃為君者,大補(bǔ)血虛不足與補(bǔ)腎也;用諸藥佐之者,山藥之強(qiáng)陰益氣;山茱萸之強(qiáng)陰益精而壯元?dú)?;白茯苓之補(bǔ)陽(yáng)長(zhǎng)陰而益氣;牡丹皮之瀉陰火,而治神志不足;澤瀉之養(yǎng)五臟,益氣力,起陰氣,而補(bǔ)虛損五勞,桂、附立補(bǔ)下焦火也。由此觀之,則余之所謂兼補(bǔ)氣者,非臆說(shuō)也。
3、孫光榮化裁之經(jīng)驗(yàn)方之八——孫光榮益腎振陽(yáng)湯:
【君】生曬參10g 生北芪10g 紫丹參10g
——益氣活血
【臣】干地黃15g 懷山藥10g 山萸肉10g
——滋補(bǔ)脾腎
【佐】炒澤瀉10g 牡丹皮10g 云茯苓10g
——滲濕利水
【使】炮附子6g 上肉桂6g 炙甘草5g
——陰中引陽(yáng)
孫光榮益腎振陽(yáng)湯適應(yīng)病證:
【脈象】虛,虛細(xì),左尺尤虛細(xì)無(wú)力。
【舌象】舌胖淡,苔白或苔少。
【癥狀】腰痛,腳軟或腳腫,腰以下冷,下肢及足部冰涼,陽(yáng)痿早泄,小便不利,消渴 。
【適應(yīng)病證加減舉例】
慢性腎炎:加刀豆子12g,川杜仲12g,冬瓜皮10g,車(chē)前仁10g。
糖尿病:加玉米須10g,干荷葉10g。
陽(yáng)痿:加鹿角膠10g,菟絲子10g,川杜仲10g。
早泄:加龜板膠10g,川杜仲10g。
老年性癡呆:去炮附子、上肉桂,加巴戟天10g,炙遠(yuǎn)志6g,石菖蒲6g。